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Il s’agit d’une fracture de la sonde Sprint Fidelis à l’origine d’épisodes de surdétection ventriculaire. Plusieurs épisodes de
bruits classés en FV ont été enregistrés. Il n’y a pas eu de chocs inappropriés pour l’instant en raison de la brièveté des 
épisodes (déviation des chocs).

 Il est nécessaire de changer la sonde ventriculaire de défibrillation afin de garantir une bonne détection ventriculaire et 
d’éviter la survenue de traitements inappropriés. 

Il faut surveiller le patient à l’aide d’un moniteur ECG et discuter la mise du DAI sur arrêt dans l’attente du changement de

sonde. La détection ventriculaire peut également être programmée entre l’électrode distale et le coil VD  (si le conducteur 
endommagé est celui de l’anode). Il peut également être judicieux de prolonger le NID dans l’attente du changement de 
sonde.

Question 1 :

Rythme AS-VP puis pause auriculaire suivie de stimulations auriculaires inefficaces (confirmé sur l’EGM A). Cette absence de capture A et la stimulation V favorisent la conduction rétrograde et le déclenchement de TRE.

Sur ce tracé, les TREs se résolvent spontanément.

Question 2 :
Après un test de seuil A, augmenter l’amplitude de sortie sur le canal A afin d’assurer la capture de l’oreillette.

Question 1 :
Fonctionnement en 2/1 lors de l’effort car la fréquence A dépasse le point de 2/1 (1 oreillette sur 2 dans la PRAPV). Les AR ne déclenchent pas de DAV.

En fin d’effort, la fréquence atriale baisse et repasse sous le point de 2/1. 

Question 2 :
Il faut augmenter le point de 2/1 à l’effort en programmant un DAV adaptable en fréquence et en réduisant le DAV min et la PRAPV min.

Rappel:
La PRAT (Période Réfractaire Atriale Totale) est la somme du DAV et de la PRAPV. Toutes oreillettes tombant dans la PRAT ne déclenchent pas de DAV.

Fréquence de 2:1= 60 000/PRAT

Question 1 :

Arythmie classée en zone VF

Réduction spontanée de l’arythmie

1er Choc déviée car 4 cycles lents consécutifs

Nouveau départ de l’arythmie avant la fin de l’épisode

Nouvelle charge et choc malgré une nouvelle réduction. En effet, un seul choc pour épisode peut être dévié

Choc inapproprié

Question 2 :

Allonger la durée de détection initiale de la zone FV afin de laisser une chance à l’arythmie de s’arrêter toute seule (dans ce cas environ 5s)