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Fréquence cardiaque à 60 bpm. Les ondes P stimulées (spike de stimulation visible) sont suivies d’un ventricule stimulé (QRS plutôt large même si spike de stimulation non visible). Après le 6ème QRS, une onde P n’est pas suivie d’un ventricule.

Mode MVP (ADI - DDD) programmé avec recherche d'une conduction AV spontanée sur un cycle : on constate l’absence de ventricule spontané. Sur le cycle suivant l’onde P stimulée est suivi d'un ventricule stimulé avec un délai AV court (80ms). Puis la  stimulation en mode DDD(R) reprend.

Le diagnostic est une perte de capture atriale sans perte de détection. 

Sur l’EGM atrial, il y a deux types de signaux :
- un ample,  régulier qui est indépendant du QRS : vraie oreillette
- un faible qui suit toujours un VP : farfield ventriculaire

Marqueurs atriaux :
- signal hors BAPV et PRAPV (4^ème et 8 ème signal ample atrial) = As.
- signal dans la PRAPV et hors BAPV (3^ème signal ample atrial) = Ar.
- signal dans le BAPV (tous les autres) = absence de marqueur.

Question 1 :

Signal très peu volté en gain x2

Sur-détection des ondes P et T

Choc inapproprié

Question 2 :

Refaire une radio de face et de profil

Refaire une configuration automatique pour analyser le signal sur les autres vecteurs

Vérifier si le Smart Pass est activé

S’il ne l’est pas, l’activer et visualiser les marqueurs sur le tracé

Début de tachycardie atriale (environ 190 bpm) déclenchée par une ESV.

Accélération de la fréquence ventriculaire la tachy atriale est conduite en 1 pour 1 dans le ventricule.

Détection du ventricule en zone de TV. Sur le canal de choc on voit apparaitre une aberration de conduction suite à la fréquence rapide.

Un ATP inapproprié est délivré dans le ventricule.

La tachy atriale se réduit spontanément juste avant l’ATP. 

L’ATP est entendu sur le canal atrial.

Retour en rythme sinusal.