En première intention dans le traitement de la FA paroxystique, la cryoablation fait mieux que le traitement médical avec sécurité. EARLY AF à 1 an, 303 pts randomisés avec enregistreur sous cutané: ablation 42,9 % récidive vs médical 67,8 %. STOP AF, 203 pts randomisés. A 1 an

JAMA oct 2020. 316 patients randomisés, simple aveugle. ablation FA persistante avec et sans alcoolisation de la veine de Marshall. 49,2 % en RS vs 38 % après une procédure et 65,2 % vs 53,8 % après plusieurs procédure. 

REVEAL LINK dans le diagnostic étiologique des syncopes inexpliquées et de l'AVC cryptogénique (à la recherche de FA).

Ablation de FA extension des indications

FA:  contrôle précoce du rythme > contrôle fréquence. 3,9 %/an vs 5 %/an d'évènements majeurs à 5 ans (décès, AVC, hospitalisation cardio-vasculaire).