Journal : NEJM

Année : 1997

Méthode : 

- FV ou TV soutenues avec cardioversion

- Groupe 1 : DAI (507)

- Groupe 2 : traitement anti-arythmique classe III (cordarone +++) (509)

- Critère de jugement principal : mortalité globale

Résultats :

- Groupe 1 : mortalité à 1 an = 89,3% ; mortalité à 2 ans = 81,6% ; mortalité à 3 ans = 75,4%

- Groupe 2 :  mortalité à 1 an = 82,3% ; mortalité à 2 ans = 74,7% ; mortalité à 3 ans = 64,1%

Conclusion : Parmi les patients survivants d’une FV ou d’une TV soutenues, le DAI est supérieur aux traitements anti-arythmiques.

Journal : Circulation

Année : 2000

Méthode : 

- ACR sur FV ou TV documentées

- Groupe 1 : DAI (99)

- Groupe 2 : traitement anti-arythmique amiodarone (92)

- Groupe 3 : traitement anti-arythmique métoprolol (97)

- Groupe 4 : traitement anti-arythmique propafenone (58)

- Critère de jugement principal : mortalité globale

Résultats :

- Groupe 1 : mortalité 36,4%

- Groupe 2 et 3 :  mortalité 44,4%

- Groupe 4 : arrêt prématuré car surmortalité

Conclusion : 23% de réduction de la mortalité globale dans le groupe DAI sans supériorité par rapport aux traitements anti-arythmiques.

Journal : Circulation

Année : 2000

Méthode : 

- ACR sur FV ou TV, TV soutenues mal tolérées, syncope associée à FEVG basse et possibilité d’induction d’un trouble rythmique ventriculaire soutenue au cours d’une SVP

- Groupe 1 : DAI (328)

- Groupe 2 : cordarone (331)

- Critère de jugement principal : mortalité globale

Résultats :

- Groupe 1 : 10,2% de réduction de mortalité par an

- Groupe 2 :  8,3% de réduction de mortalité par an 

Conclusion : 20% de réduction de la mortalité globale dans le groupe DAI sans supériorité par rapport à la cordarone.

Journal : European Heart Journal

Année : 2000

Méthode : 

- DAI versus Cordarone en prévention secondaire d’après les données de 3 études : AVIS, CASH et CIDS

- Groupe 1 : DAI

- Groupe 2 : cordarone

- Critère de jugement principal : mortalité globale

Résultats :

- Groupe 1 : 21,3% de mortalité

- Groupe 2 :  29,5% de mortalité

Conclusion : 28% de réduction de la mortalité globale dans le groupe DAI avec supériorité au traitement par cordarone.

Journal : NEJM

Année : 1996

Méthode : 

- ATCD d’infarctus + FEVG <35% + TVNS + SVP positive

- Groupe 1 : DAI (95)

- Groupe 2 : traitement médical (101)

- Critère de jugement principal : mortalité globale

Résultats :

- Groupe 1 : 15 décès

- Groupe 2 :  39 décès

Conclusion : bénéfice d’un DAI chez patients aux antécédents d’infarctus à au risque d’arythmie ventriculaire

Journal : NEJM

Année : 1999

Méthode : 

- ATCD d’infarctus + FEVG <40% + TVNS + SVP positive

- Groupe 1 : traitement guidé par SVP : DAI (161) ou traitement médical (158)

- Groupe 2 :  pas de traitement (353)

- Critère de jugement principal : mortalité globale

Résultats :

- Groupe 1 : mortalité à 5 ans : DAI = 24% et traitement médical = 55%

- Groupe 2 : mortalité à 5 ans = 48%

Conclusion : l’indication d’un DAI guidé par une SVP réduit la mortalité mais pas le traitement anti-arythmique

Journal : NEJM

Année : 2002

Méthode : 

- ATCD d’infarctus + FEVG <30%

- Groupe 1 : DAI (742)

- Groupe 2 :  traitement (490)

- Critère de jugement principal : mortalité globale

Résultats :

- Groupe 1 : 14,2% de mortalité

- Groupe 2 : 19,8% de mortalité

Conclusion : réduction significative de la mortalité globale avec implantation d’un DAI chez les patients aux ATCD d’IDM à FEVG <30%

Journal : NEJM

Année : 2002

Méthode : 

- NYHA 2 ou 3 (CMI = 52% et non CMI = 48%) + FEVG <35%

- Groupe 1 : traitement de l’insuffisance cardiaque (847)

- Groupe 2 :  traitement de l’insuffisance cardiaque + cordarone (845)

- Groupe 3 : traitement de l’insuffisance cardiaque + DAI (829)

- Critère de jugement principal : mortalité globale

Résultats :

- Groupe 1 : 29% de mortalité

- Groupe 2 : 28% de mortalité

- Groupe 3 : 22% de mortalité

Conclusion : DAI réduit de 23% la mortalité globale chez les patients à FEVG <35%. Étude positive dans le sous-groupe CMI et négative dans le sous-groupe CMD.

Journal : NEJM

Année : 2004

Méthode : 

- IDM récent (6-40 jours) + FEVG <35% + altération de la variabilité sinusale

- Groupe 1 : DAI (332)

- Groupe 2 :  traitement médicale (342)

- Critère de jugement principal : mortalité globale

Résultats :

- Groupe 1 : 62 décès

- Groupe 2 : 58 décès

Conclusion : Pas de réduction de la mortalité en cas d’implantation précoce d’un DAI post-IDM à FEVG <35%

Journal : NEJM

Année : 2009

Méthode : 

- IDM récent (5-31 jours) + FEVG <40% + FC>90/mn et/ou TVNS

- Groupe 1 : DAI (445)

- Groupe 2 :  traitement médicale (453)

- Critère de jugement principal : mortalité globale

Résultats :

- Groupe 1 : 116 décès

- Groupe 2 : 117 décès

Conclusion : Pas de réduction de la mortalité en cas d’implantation précoce d’un DAI post-IDM à FEVG <35%

Journal : Circulation

Année : 2002

Méthode : 

- CMD + FEVG <30%

- Groupe 1 : DAI (50)

- Groupe 2 :  traitement médicale (54)

- Critère de jugement principal : mortalité globale

Résultats :

- Groupe 1 : 13 décès

- Groupe 2 : 17 décès

Conclusion : Pas de réduction de la mortalité en cas d’implantation d’un DAI sur CMD

Journal : JACC

Année : 2003

Méthode : 

- CMD + FEVG <35% + TVNS

- Groupe 1 : DAI (51)

- Groupe 2 :  cordarone (52)

- Critère de jugement principal : mortalité globale

Résultats :

- Groupe 1 : survie à 1 an = 90% ; survie à 3 an = 88%

- Groupe 2 : survie à 1 an = 96% ; survie à 3 an = 87%

Conclusion : Pas de réduction de la mortalité en cas d’implantation d’un DAI sur CMD

Journal : NEJM

Année : 2004

Méthode : 

- CMD + FEVG <35% + TVNS ou ESV

- Groupe 1 : DAI (229)

- Groupe 2 :  traitement médical (229)

- Critère de jugement principal : mortalité globale

Résultats :

- Groupe 1 : 28 décès (dont 3 rythmique)

- Groupe 2 : 40 décès (dont 17 rythmique)

Conclusion : Pas de réduction de la mortalité globale en cas d’implantation d’un DAI sur CMD mais réduction de la mortalité rythmique

Journal : NEJM

Année : 2004

Méthode : 

- NYHA 3 ou 4 (CMI et CMD) + FEVG <35% + QRS >120 ms + PR >150 ms + rythme sinusal +hospitalisation pour IC <12 mois 

- Groupe 1 : traitement médical

- Groupe 2 :  traitement médical + CRT-P

- Groupe 3 :  traitement médical + CRT-D

- Critère de jugement principal composite : mortalité globale ou hospitalisation

Résultats :

- Groupe 2 : CJP = réduction de 34% ; mortalité seule = 24%

- Groupe 3 : CJP = réduction de 40% mortalité seule = 36%

Conclusion : réduction de la mortalité globale ou hospitalisation en cas d’implantation d’un CRT-P ou CRT-D sur CMI/CMD mais pas de réduction de la mortalité seule

Journal : JAMA

Année : 2004

Méthode : 

- DAI/CRT-D versus traitement médical dans la CMD à partir de 5 études : CAT, AMIOVIRT, DEFINIT, COMPANION, SCD-HeFT

- Critère de jugement principal composite : mortalité globale

Résultats :

- réduction de la mortalité globale de 31% dans le groupe DAI/CRT-D

Conclusion : réduction de la mortalité globale en cas d’implantation d’un DAI sur non-CMI

Journal : NEJM

Année : 2016

Méthode : 

- CMD + FEVG <35%

- Groupe 1 : DAI (556)

- Groupe 2 :  traitement médical (560)

- Critère de jugement principal : mortalité globale

Résultats : 

- Groupe 1 : 21,6% de mortalité

- Groupe 2 : 23,4% de mortalité

Conclusion : Pas de réduction de la mortalité globale en cas d’implantation d’un DAI sur CMD

Journal : Circulation

Année : 2017

Méthode : 

- 6 études combinées : CAT, AMIOVIRT, DEFINIT, COMPANION, SCD-HeFT et DANISH

- 2 études CRT-D versus CRT-P : COMPAGNION et DANISH

- 5 études DAI seul : CAT, AMIOVIRT, DEFINIT, SCD-HeFT et DANISH

- Critère de jugement principal composite : mortalité globale

Résultats :

- bénéfice globale du DAI dans la CMD

- pas de bénéfice du CRT-D par rapport au CRT-P dans la CMD