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Question 1 :
Il s’agit d’un dispositif CRT-D (marqueurs BP correspondant à la stimulation Bi-Ventriculaire)

Question 2 :
- à la seconde 8 : ESV déclenche une tachycardie en zone FV
- mode épisode (DDI) après 3 cycles classés F

- oreillette non détecté car pendant le PRAPV sauf lors d'une sous-détection de la FV où apparaissent des AS à 4 reprises

- début de charge après 12 F

- confirmation de la FV avec - sous le F durant la charge

- choc à 36J après confirmation

- après blanking post-choc re-détection d'une FV secondaire à une rupture de sonde de défibrillation (signaux anarchiques, irréguliers, saturation du signal, sans artéfact sur la sonde atriale)

- nouvelle charge après 6 F

- nouveau choc à 36J sans confirmation

Question 3 :
La détection est réglée à 12 intervalles (programmable) la redétection à 6 (non programmable)

Question 4 :
A priori la sonde est abîmée : vérifier la qualité du signal, impédance, détection, seuil à la consultation.
Désactiver les thérapies et programmer un changement de sonde en urgence car patient à aux risques d'arythmies ventriculaires.

Question 1 :

- rythme sinusal spontané AsVs 

- stimulation en mode VVI (test de seuil) 
- tachycardie jonctionnelle type réentrée intra-nodale typique (QRS fins, onde P' rétrograde non visible)

Question 2 :

Il ne s’agit pas d’une TRE car les ventricules sont spontanés.
La stimulation ventriculaire déclenche une tachycardie jonctionnelle (QRS 
fin, absence d’onde P visible).

Oui. La stimulation du ventricule peut provoquer l’activation de la 
tachycardie jonctionnelle chez les patients ayant une conduction rétro-
grade.

Question 3 :

Ablation de la voie lente.

Question 1 :

Stimulation atriale (Ap) sans présence d’onde P sur l’ECG de surface, suivie d’une stimulation bi-ventriculaire. On observe également une oreillette dans la PRAPV (AR) confirmée par la présence d’un signal  simultané sur l’EGM endo-cavitaire (canal atrial). Cette oreillette peut être une onde P retrograde ou une oreillette sinusale (peu probable).

La reproductibilité et le timing de survenue à chaque stimulation BiV fait pencher pour une oreillette retrograde.

Question 2 :

Réalisation d’un test de seuil A pour vérifier l’élévation du seuil, puis augmentation de l’amplitude de sortie sur le canal atrial afin de capturer l’oreillette.

Question 3 :

Syndrome du pace-maker : contraction atriale sur valve mitrale fermée responsable d'une hyper-pression veineuse.