IA : quinidine (SERECOR), procaïnamide, ajmaline, disopyramide (RYTHMODAN)

IB : lidocaïne, méxilétine (MEXITIL), diphénylhydantoïne

IC : flécaïnidine (FLECAINE), propafénone (RYTHMOL), cibenzoline (CIPRALAN)

Propriétés : anesthésiques locales ou stabilisantes de membrane. Inhibe le courant sodique rapide et donc allonge la phase 0 du potentiel d’action.

Fréquence dépendance : effet d’autant plus marqué que la fréquence cardiaque est élevée

Voltage dépendance : effet d’autant plus marqué que les cellules sont partiellement dépolarisées au repos

Durée des PA :

- IA : allonge le PA

- IB : raccourcit le PA

- IC : ne modifie pas la durée du PA

Dépression de V_max des PA des cellules normales :

- IA : notable

- IB : négligeable

- IC : marquée

Dépression de V_max des PA des cellules partiellement dépolarisées au repos :

- effet considérable avec les 3 classes

Périodes réfractaires efficaces :

- toujours prolongées (même IB en valeur relative)

Effet chronotrope (automatisme sinusale) :

- nul à l’état basal

- augmentation indirecte possible de la fréquence cardiaque (action vagolytique, stimulation adrénergique secondaire)

Effet dromotrope (conduction nodale) :

- IA et IB : peu modifié

- IC : conduction légèrement allongée

Conduction infra-nodal :

- IB : non modifiée

- IA et IC : prolongée, d’où l’allongement du HV et l’élargissement des QRS

Repolarisation :

- IA : allongement du QT

Périodes réfractaires efficaces auriculaires, système His-Purkinje, ventriculaires et voies accessoires :

- IA et IC : augmentées

- IB : diminuées en valeur absolue pour le système His-Purkinje et le ventricule

Effet inotrope négatif (contractilité cardiaque):

- absent si cœur sain

- IA et IC : important si cardiopathie sous-jacente

Use dependence :

- effet plus important lorsque la fréquence de dépolarisation augmente