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Question 1 :

Rythme sinusal (AS-VS) à 110bpm puis possible TA  suivi en 1 pour 1 dans le ventricule
Arythmie aux alentours de 200-230bpm oscillant entre la zone TVR et la zone FV Arythmie non discriminée par le DAI et envoi du traitement 1 de la zone FV 
(car au moins un cycle en zone FV sur les 8 derniers battements avant le NID =>ATP pendant la charge) 
Cet ATP arrête l’arythmie atriale, déviation de la charge et retour en rythme sinusal

Question 2 :

N’ayant pas de données sur les discriminants programmés et sur la symptomatologie du patient. Il est préférable de revoir le patient pour optimiser la programmation:

- Limite V.TSV à 240ms

- PR Logic/Morpholog

- Passage de l’ATP avant la charge pour bénéficier d’un deuxième ATP en zone FV si besoin
- Vérifier le nombre d’ATP en zone TVR (>2)

Question 1 :

Stimulation VG n’entrainant pas de capture VG. Stimulation VG entrainant une capture de l’oreillette jusqu’à 2,5V

Question 2 :

La sonde VG ne capture plus le VG mais l’OG (déplacement?)

Question 3 :

En stimulant en AAI nous devrions avoir le même tracé ECG

Faire une radiographie

Question 4 :

Repositionnement de la sonde VG

Question 1 :

Patient stimulo-dépendant

Oreillette qui s’accélère spontanément, pas d’incompétence chronotrope 

Activité à 180 bpm pose question : Tachy sinusale rapide avec repli au niveau ventriculaire (pas de Fc V > 130bpm), FA (mais généralement à Freq plus élevée) ou sur-détection au niveau du canal atrial plus probable.

Question 2 :

On regarde l’histogramme de Fréquence atriale

Question 3 :

Sur détection au niveau du canal atrial : cross talk avec détection de l’activité ventriculaire au niveau de l’oreillette considérée comme une oreillette spontanée. Celle-ci tombe dans la PVARP et est comptabilisé dans l’algorithme de RTA. La FC (A) est double compté et atteint la limite RTA d’où le repli du pacemaker « VP FB ». Ce repli survient à une fréquence auriculaire bien plus basse que voulu. 

Question 4 :

Symptômes du patient : les palpitations peuvent être dues à des irrégularités de rythme cardiaque causés par des commutations RTA inappropriées et à fréquence basse. 

Question 5 :

Il faudrait allonger le Blanking A post stim V pour ne plus entendre la stimulation ventriculaire sur le canal auriculaire et/ ou  diminuer la sensibilité de l’oreillette pour ne plus détecter le ventricule. (attention, si on diminue trop on pourrait ne pas détecter une FA microvoltée)