Tamponnade
- incidence : 0,2 à 5 %
- prévention : Technique de manipulation et transseptal, durée, énergie et contact des tirs de RF
- diagnostic : ETT
- traitement : Drainage percutané ou réparation chirurgicale
AVC/AIT
- incidence : 0 à 2 %
- prévention : Gestion des anticoagulants, perfusion des gaines, TDM ou ETO avant intervention
- diagnostic : TDM ou IRM
- traitement : Thrombo-aspiration
Péricardite
- incidence : 0 à 50 %
- prévention : aucune
- diagnostic : syndrome inflammatoire, ECG, ETT
- traitement : aspirine, colchicine
Paralysie phrénique permanente
- incidence : 0 à 0,4 %
- prévention : Surveillance de la coupole diaphragmatique, repérage du nerf trajet du nerf phrénique avant ablation en RF (veines pulmonaires droites, stimulation phrénique pendant l'ablation (cryoablation+++)
- diagnostic : RxP inspiration/expiration
- traitement : Kinésithérapie respiratoire
Fistule oeso-cardiaque
- incidence : 0,02 à 0,11 %
- prévention : Diminution de l'énergie/durée/contact lors de l'ablation de la paroi postérieure, monitoring de la température de l'œsophage pendant les tirs de RF si AG, IPP après ablation (1mois)
- diagnostic : TDM à la recherche de bulle d'air dans le péricarde, tableau clinique complexe ++: syndrome inflammatoire + fièvre + douleurs gastrique, AVC fébrile vers J15-J21. CI à toute endoscopie avec exsufflation d'air !!!
- traitement : Réparation chirurgicale. Souvent difficile avec mortalité élevée ++
Complications vasculaires
- incidence : 0,2 à 1,5 %
- prévention : Technique de ponction veineuse, Ponction écho-guidées, gestion des anticoagulants
- diagnostic : Échographie vasculaire
- traitement : Surveillance simple (fistule A- V), embolisation percutanée (pseudo-anévrysme), chirurgie
Hypomotilité gastrique
- incidence : 0 à 17 %
- prévention : Diminution de l'énergie/durée/contact lors de l'ablation de la paroi postérieure
- diagnostic : Clinique, endoscopie, étude du transit gastrique
- traitement : métoclopramide, surveillance
Sténose des veines pulmonaires
- incidence : < 0,5 %
- prévention : déconnexion large des veines pulmonaires
- diagnostic : Clinique (dyspnée, hémoptysie), TDM
- traitement : angioplastie
Etudes
Berger et al. Persistent atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of invasive strategies. Int J Cardiol 2019